Как это работает.
Компьютерная томография и изотопная диагностика в Томском НИИ кардиологии

Что такое ядерная медицина и радиоизотопная диагностика, как она работает и чем полезна — лучше всего узнавать в томском НИИ Кардиологии, в лаборатории радионуклидных методов исследования.

Лаборатория была основана в 1982 году. Сегодня среди ее сотрудников 4 доктора, 4 кандидата медицинских наук и 4 врача высшей категории. С помощью уникального современного оборудования они проводят радиодиагностические исследования различных органов тела — за время работы лаборатории их выполнено более 130 тысяч.

Компьютерный томограф по своей сути — это продвинутый рентген-аппарат. Принцип его действия основан на способности различных тканей организма по-разному задерживать рентгеновские лучи. Например, плотная костная ткань их задерживает хорошо, поэтому на снимках получается белой. А богатые водой мягкие ткани пропускают лучи сквозь себя и выглядят более тёмными.

Но есть и важные отличия. Обычный рентген-аппарат делает только «плоские» снимки, ракурс которых, к тому же, зависит от положения тела пациента. Компьютерный томограф даёт возможность получать объёмные рентгеновские снимки нужного органа и окружающих его тканей.

Двигаясь по окружности или спирали вокруг тела пациента, рентгеновский датчик делает множество снимков послойно, например, с шагом в 1 мм, из которых потом компьютер собирает объёмное изображение.

В таких органах как сердце и сосуды плотность крови близка к плотности окружающих тканей, поэтому рентгеновские лучи они поглощают примерно одинаково, и врач-диагност на снимке не может видеть истинный просвет сосудов или камер сердца. 

Чтобы исправить положение, используется контрастное вещество, которое вводится в вену пациента специальным аппаратом — инжектором. Он также управляется с компьютера и вводит контраст в строго определенном объеме и с заданной скоростью. Контраст хорошо поглощает излучение, и полости на снимке выглядят более светлыми.

Другой метод диагностики — однофотонная эмиссионная томография, она же сцинтиграфия, она же радиоизотопная диагностика. Она позволяет изучить физиологические процессы, протекающие в организме пациента, на самом тонком уровне.

Константин Завадовский, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории радионуклидных методов исследования НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН

«Кровоснабжение сердца можно сравнить с центральным отоплением в доме. Если одна труба забилась — значит, в какой-то квартире или комнате стало холодно. Во время исследования, которое называется перфузионной сцинтиграфией миокарда, мы можем увидеть в какой именно «квартире» (области сердца) и насколько стало «холодно», что бы потом лечащие врачи смогли подобрать оптимальный вид лечения. ».

 

Радиоактивное вещество вводится в тело пациента и специальный эмиссионный томограф, иначе называемый гамма-камерой, улавливает излучение.

Бояться слова «радиоактивность» не нужно: для исследования используется безопасная доза короткоживущих изотопов, которые бесследно выводятся из организма за считанные часы. Поэтому сцинтиграфию проводят даже очень маленьким детям.

Чтобы радиоактивный препарат не бродил по всему телу вместе с током крови, а поступал в нужное диагносту место, он соединяется с фармакологическим агентом. Именно он определяет куда пойдет препарат: в сердце, головной мозг, щитовидную железу; в больную ткань или здоровую. Например, для исследования метастазов в кости радиоизотопы вводятся вместе с фосфатным комплексом, который откладывается, прежде всего, там, где повышена активность образования костной ткани. А это обычно происходит в местах нахождения метастазов. Фармакологический агент «приведёт» за собой радиоактивную метку, и томограф зафиксирует излучение.

А вообще, свой препарат, свой протокол и свои параметры сбора данных есть на каждое обследование.

В Томском НИИ кардиологии работают три томографа, а по сути — четыре, все американского производства. Два — предыдущих поколений, компьютерный и эмиссионный. Впрочем, они находятся в полной боеготовности и активно используются в работе. Многие клиники России о таких приборах могут только мечтать.

А третий — суперсовременный аппарат стоимостью 100 миллионов, который совмещает в себе оба способа исследования.

В лаборатории используется единственный в России специализированный кардиологический прибор — гибрид томографа и гамма-камеры, позволяющий исследовать анатомию и физиологию всех органов и систем. Но основная задача лаборатории — исследования структуры, функций, кровотоков сердца. Всего за час в амбулаторном режиме можно получить полную трехмерную реконструкцию коронарных артерий.

Длительность исследования на компьютерном томографе — около 15-20 секунд, не считая времени на подготовку пациента и анализ результатов. Гамма-камера получает изображение за 3 минуты. Заключение по результатам обследования выдается на следующий день.

По возрасту пациентов ограничений нет, обследуются даже новорождённые дети. Единственные противопоказания на исследования с применением контрастного вещества — аллергия на это самое вещество и беременность.

В день специалисты лаборатории обследуют порядка 10–15 человек, как взрослых, так и детей. Большая часть — с заболеваниями сердца и сосудов, но диагностику также проходят и пациенты, у кого есть проблемы с почками, печенью, легкими и другими органами. 

Текст: Катерина Кайгородова

Фото: Владимир Дударев